脚上长水疱，不一定是脚癣

地瓜

　　脚癣，俗称“脚气”，是由真菌引起的具有传染性的皮肤病。香港地处沿海，气候温热潮湿，利于真菌生长，脚癣发病率很高，所以脚癣在当地有“香港脚”之名。据资料统计，我国广东、福建沿海一带，脚癣发病率高达50％以上，特殊工种人群(如穿胶鞋作业者)患病率可达80％以上。脚癣发病伊始，往往以水疱为主要皮肤损害，因而，不少人一见脚上出水疱并伴有瘙痒，就认为是脚气，随便到药店买来脚气水、脚气膏等外搽，甚至有些医生也草率地做出“脚癣”的诊断，以致愈治愈重，最后连行走都很困难。

　　原来，除脚癣以外，在脚上表现为水疱、瘙痒等症状的还有多种皮肤病，如湿疹、汗疱疹、癣菌疹、接触性皮炎等。一旦用错药物，轻则无效，重则适得其反，症状加重，小病变大，影响工作和生活。那么，如何区分脚癣和其他皮肤疾病呢?

　　脚癣 　系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)，数天、数周或数月后才感染另一只脚。水疤主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现。为深在性小水疱，可逐渐融合成大疤。脚癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展，但决不会是弥漫性、边界不清楚的。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。治疗可根据皮损选择外用药，如系单纯水疱，可外搽复方土槿皮酊、复方水杨酸酊、达克宁、联苯苄唑霜、克霉唑霜等。如有轻度糜烂，可先用达克宁等霜剂外搽，待糜烂愈合后，加用复方土槿皮酊等具剥脱性药物；如糜烂明显，渗液较多，宜用10％苦参或黄柏溶液，或3％-4％硼酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液浸泡。合并细菌感染出现脓疱者，加用抗菌药外用制剂。

　　足部湿疹 　系过敏反应，过敏原往往不易查清。其发病常双侧同时出现皮损，呈对称性，与脚癣不同。水疤边界不清，可见于足底、趾腹、趾间、趾背、足背等。治疗当用皮质激素类霜剂、酊剂、洗剂等，如肤乐、皮炎平、地塞米松氮酮洗剂等；如有糜烂、渗液，可用10％苦参、黄柏溶液浸泡；皮损严重者，可口服扑尔敏、仙特敏等抗过敏药以及维生素C等，必要时口服强的松等。对于可能合并真菌感染者，宜选用派瑞松、复方康纳乐霜等抗过敏、抗炎、抗细菌的复合制剂。值得提出的是，笔者在临床遇到不少貌似脚癣而实际是湿疹的患者，这些患者大多看过几家医院或用过几种抗真菌药物，但疗效不佳或无效，甚至水疱累累，行走困难。经做真菌直接镜检，均未发现真菌而更改诊断为“足部湿疹”，采用湿疹治疗方法，很快痊愈。

　　汗疱疹　 是一种好发于手足的季节性湿疹样皮肤病，常在春末夏初至秋季这一时段发病。一年之中，轻者发作一次，重者发作数次。皮损常对称出现，为密集深在的小水疱，好发于指趾侧面，严重者延及手掌和足底，并可聚集成大疤，伴有不同程度的瘙痒，真菌镜检阴性。治疗可口服中药健脾渗湿类汤剂或丸剂、片剂，如参苓白术散、丸或片剂，外用苦参、黄柏、防风、生茁仁各30克煎水浸泡，有良好疗效。西医治疗方法基本同湿疹。笔者曾遇到一汗疱疹患者，手足出现密集水疱，某医院校手癣治疗，外搽复方土槿皮酊多日，致手足干裂脱皮，水疱不但未减少，反见增多，并聚集成大疱，奇痒难忍，手足不能伸平。经检查真菌阴性，确诊为“汗疤疹”。改用参苓白术片口服，外用中药浸泡，并外搽激素类软膏，水疱大部分消退，继续治疗一周痊愈。

　　接触性皮炎 　是皮肤接触致敏物引起的局部皮肤的过敏反应，致敏物因人而异，一些常用的物品如表带、金属皮带扣、胶布、香水、某些外用药或化妆品等，对于某些特殊体质的人均可成为致敏物。接触性皮炎主要表现为接触部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疤，伴有不同程度的瘙痒，特点为皮损的形状与接触物形状相同。治疗与湿疹相同，但以外用药为主。本病只要不再接触致敏物，较易治愈。若过敏反应严重，且引起全身反应，则应口服或注射抗过敏药物，进行全身治疗。

　　癣菌疹 　是先患有癣，由于机体对癣菌过敏而引起的过敏反应。这种过敏反应可发生在癣的附近，亦可发生在远处。如头癣、体癣引起的手足部丘疹、水疱，足癣引起的癣灶以外的足部或其他部位(如手)丘疹、水疤、红斑等。癣菌疹的边界不清，皮损大多对称。治疗时应先治愈癣，癣治愈后，癣菌疹可不治自愈，或很容易治愈。治癣需用抗真菌药，治癣菌疹则应抗过敏，与湿疹相同。

神拳太保

走路多了长了水泡，用消毒后的缝衣针扎之！水出则病退。有些痛 啊！至于脚癣，没有机会感受！

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